Žádost  č. (vyplní ITC)										

Název žadatele (právní subjekt):

	IČ: 
	
	DIČ: 	
Registrováno u:	
Ulice: 
Sídlo: 

PSČ: 	Telefon:
Telefax: 
E-mail: 	
Bankovní spojení: 
	Číslo účtu: 	
Počet pracovníků (z toho v organizační jednotce, pro kterou je požadována certifikace):
	
Počet pracovišť (sídlo organizace + počet dislokovaných pracovišť a jejich adresy)

Představitel organizace (jméno):
	
Pracovník, oprávněný ke styku s certifikačním orgánem – autor žádosti (jméno, funkce, spojení):

Bližší určení předmětu certifikace (organizační jednotka, event. proces, pro který bude systém jakosti prověřován, objem produkce):

Certifikace procesu spotřebitelského řetězce dříví podle:

CFCS 1004:2006
Nedílnou součástí žádosti je kopie aktuálního výpisu z obchodního rejstříku.
Poplatek za registraci žádosti činí 5.000,- Kč (při počtu pracovníků žadatele do 100), resp. 10.000,- Kč (při počtu pracovníků žadatele nad 100). Registrační poplatek neplaťte samostatně, bude zahrnut do celkové ceny fakturované za službu.

Přezkoumání žádosti (vyplní ITC)		

Způsobilý / nezpůsobilý pro zahájení certifikace.	
Přezkoumáno dne/podpis: ...................................................	

SKP  (vyplní ITC Zlín)	

Požadovaná oblast certifikace:
(slovní definování, případně číselný kód)

SKP

SKP

SKP

SKP

K žádosti jsou v jednom vyhotovení přiloženy následující dokumenty:

1/ kopie aktuálního výpisu z obchodního rejstříku
2/ Příručka jakosti
3/

Prohlášení žadatele:
-	jsme seznámeni a souhlasíme s prověřením za účelem certifikace v rozsahu kritérií stanovených a definovaných CFCS 1004:2006 
-	souhlasíme s přijetím skupiny auditorů,
-	souhlasíme s úhradou úplaty za audit bez ohledu na výsledek auditu podle podmínek dohodnutých ve smlouvě,
-	po dobu platnosti certifikátu budeme dodržovat požadavky, závazky a závazná kritéria stanovená normou CFCS 1004:2006
-	souhlasíme s úhradou úplaty za služby spojené s auditováním průběžného plnění certifikačních kritérií (dozor) za podmínek dohodnutých před vydáním certifikátu,
-	jsme seznámeni s důsledky vznikajícími při neplnění závazků podmiňujících certifikaci systémů jakosti klienta.

*) doplňte shodně s Vaší volbou uvedenou na přední strany	

Prohlašuji, že údaje uvedené v žádosti a jejich přílohách jsou pravdivé.

V  ………………………… dne ………………….	………………………………...	
	razítko a podpis
statutárního zástupce organizace